زخم مقعدی و خونریزی آن چگونه درمان می شود؟

علت زخم شدن مقعد چیست؟

زخم رکتوم شکاف دردناکی است که در داخل قسمت انتهایی راست روده که همان مقعد بوده ایجاد می شود. رکتوم لوله ای است که کولون (روده تحتانی) را به دهانه مقعدی (مقعد) متصل می کند. مدفوع هنگام خروج از بدن از رکتوم و سپس مقعد عبور می کند.

این زخم ها به چندین بیماری مختلف مربوط می شوند. افرادی که به بیماری به نام سندرم زخم رکتوم منفرد مبتلا هستند، ممکن است به زخم های رکتوم مبتلا شوند. بیماری التهابی روده (IBD)، از جمله کولیت اولسراتیو و بیماری کرون نیز ممکن است باعث ایجاد زخم در رکتوم و روده شود. یبوست و زور زدن (فشار بیش از حد سخت) در طول اجابت مزاج می تواند باعث ایجاد زخم مقعدی نیز شود.

علائم زخم رکتوم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خون در مدفوع
• خونریزی از مقعد.
• درد رکتوم.
• حرکات دردناک روده

زخم مقعدی با خونریزی همراه است؟

همانطور که در تعاریف گفته شد، بله. زمانی که داخل رکتوم زخم بشود که به آن شقاق هم گفته می شود، تنها زمانی بیمار متوجه آن می شود که لکه های خون را در کاسه توالت، دستمال کاغذی یا روی مدفوع خود مشاهده می کند.

از طرفی دیگر سندرم زخم رکتوم منفرد (شقاقی که به هیچ عنوان درمان نمی شود) یک اختلال نادر است. در 1 نفر از هر 100000 نفر رخ می دهد. حدود 40 درصد از افراد مبتلا به سندرم زخم رکتوم منفرد دچار زخم می شوند.

چه کسانی در معرض ابتلا به شقاق هستند؟

بزرگسالان و کودکان ممکن است به بیماری التهابی روده مبتلا شوند، اما اکثر افراد در دهه 30 زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند. افراد در هر سنی ممکن است به دلیل یبوست و زور زدن (فشار بیش از حد سخت) در حین اجابت مزاج دچار زخم مقعدی (شقاق-فیشر) شوند.

بزرگسالان جوان به احتمال زیاد به سندرم زخم رکتوم منفرد مبتلا می شوند، اگرچه ممکن است در کودکان رخ دهد.

درمان زخم یا شقاق مقعدی

پیش از ورود روش درمان بیماری ها با لیزر در حوزه پزشکی؛ روش نسبتا قطعی برای درمان سریع شقاق از عمل جراحی استفاده می شد. متاسفانه در این موارد بیمار مجبور به تحمل عوارض جراحی، بیهوشی، بستری در بیمارستان و دوره مدت نقاهت طولانی همراه با درد بود. این روش ها که امروزه به ندرت یا بهتر است بگوییم اصلا به کار گرفته نمی شوند، توضیح داده شده اند:

جراحی اسفنکتروتومی

متداول ترین روش جراحی شقاق مقعدی ، اسفنکتروتومی داخلی است. این یک روش سرپایی است که اغلب در بیمارستان ، کلینیک یا مرکز جراحی انجام می شود. طبق آمار و گزارشات، در بین دیگر روشهای جراحی؛ اسفنکتروتومی نتیجه قطعی تری دارد.

از این روش برای شل کردن عضلات اسفنکتر مقعد استفاده شده که به مرور زمان باعث بهبود زخم می شود. اسفنکتروتومی با ایجاد برش در اسفنکتر داخلی (از خارجی ترین لبه مقعد) تا کانال داخلی مقعد ایجاد می شود. بهبودی کامل طی این روش درمان به طور معمول 6 تا 10 هفته طول می کشد ولی طی این مدت فرد می تواند به کارهای روزمره خود با احتیاط ادامه دهد.

یکی از خطرات نادر ولی احتمالی که در این روش درمان وجود دارد، این است که ممکن است فرد پس از جراحی اسفنکتروتومی دچار بی اختیاری در دفع گاز و مدفوع شود. این احتمال خیلی کم است ولی بهتر است به آن خوب فکر کنید. این روش در هر صورت نوعی جراحی به حساب می آید در نتیجه داشتن درد پس از عمل طبیعی است.

جراحی فیشرکتومی

فیشرکتومی یکی از روشهای جراحی است که می تواند برای درمان شقاق مقعدی مورد استفاده قرار گیرد. این روش همان نتیجه اسفنکتروتومی را به همراه دارد، با این تفاوت که در طی این جراحی ، لبه های شقاق با استفاده از تیغ جراحی برداشته می شوند. سپس برای مهر و موم کردن کل ناحیه زخم از ابزاری برای سوزاندن آن قسمت استفاده می شود. در فیشرکتومی هیچ قسمتی از عضلات مقعد بریده نمی شوند.

عکس جراحی فیشرکتومی شقاق مقعدی

در حالی که فیشرکتومی یکی از روش های درمانی است که کمتر از اسفنکتروتومی جانبی استفاده می شود، مواردی از بیماران وجود دارند که ممکن است برای درمان این روش ترجیح داده شود. در حالی که درد پس از جراحی فیشرکتومی شقاق به تدریج کاهش می یابد ، بیمارانی که تحت عمل اسفنکتروتومی قرار می گیرند، اغلب کاهش درد زودتری دارند. احتمال عود کردن شقاق مقعدی با جراحی فیشرکتومی وجود دارد.

جراحی با روش دیلاتاسیون یا اتساع دریچه مقعد

روش دیلاتاسیون با باز کردن دریچه مقعد یکی از روش های پر عوارضی بوده است که در قدیم انجام می شده است. طی این روش بیماری تحت بیهوشی قرار میگرفت و پزشک با دانش لازم شروع به باز کردن دریچه مقعد میکرد تا مقداری از فشار وارد شده در آن قسمت کم کند. از آنجا که بی اختیاری در دفع و گاز روده دو نمونه از عوارض این روش درمانی بودند، دیلاتاسیون منسوخ شد و دیگر پزشکی از آن استفاده نمی کند.

فلپ پیشرفته

درمان به روش فلپ یکی از راه هایی است که چه در قدیم و چه امروزه به ندرت انجام می شد. این روش معمولا همراه با اسفنکتروتومی انجام می شود و شامل پیوند زدن تکه ای از پوست سالم بدن فرد به محل زخم شقاق برای التیام است.

خونریزی مقعد چیست؟

خونریزی مقعدی زمانی است که خون از رکتوم یا مقعد خارج می شود. خونریزی ممکن است روی مدفوع دیده شود یا به صورت خون روی دستمال توالت یا توالت دیده شود. خون ممکن است قرمز روشن باشد. در پزشکی برای این بیماری از اصطلاح "هماتوچزیا" استفاده می شود. 

Rectal bleeding is when blood passes from the rectum or anus. Bleeding may be noted on the stool or be seen as blood on toilet paper or in the toilet. The blood may be bright red. The term "hematochezia" is used to describe this finding.

https://www.mountsinai.org/health-library/symptoms/rectal-bleeding

علت

علل خونریزی مقعدی عبارتند از:

شقاق مقعد (بریدگی یا پارگی در پوشش مقعد، که اغلب به دلیل فشار آوردن به مدفوع سفت، سفت یا اسهال مکرر ایجاد می شود). ممکن است باعث شروع ناگهانی خونریزی مقعدی شود. اغلب درد در دهانه مقعد وجود دارد.

• بواسیر یا هموروئید، یکی از علل شایع مشاهده خون قرمز روشن. ممکن است دردناک باشند یا نباشند.
• پروکتیت (التهاب یا تورم رکتوم و مقعد).
• پرولاپس رکتوم (رکتوم از مقعد بیرون زده).
• ضربه به این ناحیه یا ورود یک جسم خارجی.
• پولیپ کولورکتال
• سرطان روده بزرگ، رکتوم یا مقعد.
• کولیت زخمی.
• عفونت در روده ها.
• دیورتیکولوز (کیسه های غیر طبیعی در روده بزرگ).